Ginny Murray sako, kad jai ir jos vyrui Chazui nėra galimybių apsidrausti. Tikimasi, kad sausio mėn. jų įmokos padidės daugiau nei kada nors anksčiau, todėl išlaidos bus nepasiekiamos.
Arkanzaso pora planuoja nutraukti draudimą ir lažintis, kad jų santaupų užteks, jei užklups netikėta liga.
„Mūsų planas yra ir toliau taupyti pinigus, kuriuos jau mokame sveikatos priežiūrai“, – sakė Murray, kurio draudimas yra apdraustas pagal Įperkamos priežiūros įstatymą, „ir iš tikrųjų tikimės, kad nepatirsime insulto ar nepatirsime širdies priepuolio“.
Jie yra platesnio poslinkio dalis, nes padidintos subsidijos ACA įmokoms baigs galioti metų pabaigoje. Be jų daugelis amerikiečių galėtų pastebėti, kad kitais metais jų mėnesinės įmokos padvigubėtų ar net trigubai, o tai privers žmones permąstyti, ką jie gali sau leisti – ar sveikatos draudimas iš viso to vertas.
Kitais metais bus didžiausias priemokos padidėjimas nuo tada, kai įsigaliojo ACA, sakė Artas Caplanas, Niujorko NYU Grossmano medicinos mokyklos medicinos etikos skyriaus vadovas.
Atvira registracija į ACA planus prasidės kitą mėnesį, o kol kas nėra duomenų, kiek žmonių planuoja atsisakyti draudimo. Tačiau Kongreso biudžeto biuras planuoja, kad beveik 4 mln. bus atsisakyta kitų metų sveikatos draudimo, jei pasibaigs subsidijos. Ši problema paralyžiavo Vašingtoną, kur demokratai teigia nebalsuosiantys už vyriausybės atidarymą, nebent bus pratęsti mokesčių kreditai.
48 metų Murray matematika tiesiog neveikia. Sunkvežimio vairuotoja, ji buvo sužalota per nelaimingą atsitikimą darbe prieš 2,5 metų ir vis dar gauna darbuotojų kompensaciją, negali dirbti visą darbo dieną. Jos vyras, taip pat sunkvežimio vairuotojas, toliau vairuoja kaip nepriklausomas savininkas ir operatorius.
Poros mėnesinė priemoka yra apie 1500 USD; su subsidijomis jis sumažėja iki maždaug 450 USD. Tačiau valstybės reguliuotojai patvirtino 26% padidintą tarifą savo draudikui, o tai reiškia, kad kitais metais jų įmokos padidės mažiausiai 400 USD. Išlaidos gali padidėti daugiau nei tris kartus, jei subsidijos pasibaigs.
– Kokį kitą pasirinkimą turime? Murray pasakė.
„Katastrofiškas įvykis“
Pasirinkimas neapsidraudęs nėra naujiena. Prieš ACA įsigaliojant įstatymui 2010 m., milijonai amerikiečių padarė panašius sprendimus – dažnai su pražūtingomis finansinėmis pasekmėmis, – sakė Harvardo medicinos mokyklos kritinės priežiūros gydytojas ir docentas daktaras Adamas Gaffney.
Remiantis Biudžeto ir politikos prioritetų centro, nešališkos tyrimų grupės, duomenimis, nuo 2010 iki 2023 m. neapsidraudusių žmonių skaičius sumažėjo nuo maždaug 16% (apie 48 mln. žmonių) iki 7,7%. Tuo tarpu, remiantis sveikatos politikos tyrimų grupės KFF duomenimis, įtrauktų į ACA planus skaičius išaugo nuo 8 milijonų žmonių 2014 m. iki rekordinio 24,3 milijono žmonių 2025 m., iš dalies dėl padidintų subsidijų.
„Jei nesate nepaprastai turtingas, iš tikrųjų neįmanoma sutaupyti pakankamai pinigų, kad padengtumėte rimtos ligos ar didelės traumos išlaidas“, – sakė Gaffney. „Neapdraustiems medicininės skolos ir bankrotas yra tik viena didelė liga ar sužalojimas.
Šią realybę apsunkina tai, kad daugelis amerikiečių neturi daug finansinės pagalvės, sakė DžoAnn Volk, Džordžtauno universiteto Sveikatos draudimo reformų centro direktorė.
Federalinio rezervo duomenimis, 2024 m. maždaug 37% suaugusiųjų teigė, kad jiems būtų sunku padengti 400 USD kritines išlaidas.
O tiems, kuriems pavyksta sukurti didelį skubios pagalbos fondą, balansas dažnai nublanksta prieš tai, kiek galėtų kainuoti įprasta medicininė procedūra, sakė Volkas.
„Esu tikras, kad žmonės planuoja sutaupyti pinigų, – sakė Volkas, – bet (aš) nesu tikras, kiek gali tai padaryti, ir tikiuosi, kad jie nežino, kiek jiems prireiks kai kurių įprastų procedūrų, jei tektų mokėti iš savo kišenės, jau nekalbant apie katastrofišką įvykį ar netikėtą diagnozę.
„Tai tik pablogėjo”
D’nelle Dowis iš Denverio žino, kaip greitai gali padidėti netikėtos medicininės išlaidos. Ji prisimena, kaip 1990-aisiais tėvo apendektomija jos šeimai buvo didžiulė finansinė našta.
„Mūsų šeimai tai buvo didžiulis dalykas“, – sakė Dowisas. „Taigi, čia yra tam tikros vaikystės baimės.
Vis dėlto Dowis ir jos vyras Christopheris planuoja kitais metais atsisakyti ACA draudimo ir pervesti tuos pinigus į didelio pajamingumo taupomąją sąskaitą.
Denverio pora, jiems per 40 metų, kartu vykdo žiniatinklio kūrimo verslą – Dowiso teigimu, tai jiems pavyko pradėti tik dėl ACA pateikto saugos tinklo. Jie moka apie 600 USD per mėnesį įmokų, tačiau kitais metais tai gali išaugti iki 1300 USD.
Išlaikius jų aprėptį, reikėtų sumažinti jų dviejų senstančių šunų, kurie abu serga vėžiu, priežiūrą, taip pat skirti mažiau pinigų pensijos santaupoms ir atostogų kelionėms aplankyti šeimą.
„Sumažintume kitų dalykų, kurie, mano nuomone, yra būtini, ir nesu tikras, ar šiuo metu, būdamas 40 metų, būtinai noriu tai daryti, ar ne“, – sakė Dowisas.
Ir ji, ir jos vyras yra sveiki, todėl kol kas jaučiasi lengvai valdoma.
„Esu ypatingai nusivylęs ir tam tikras pykčio lygis“, – sakė Dowisas. „Mes turėjome 15 metų, kad pabandytume išspręsti šią problemą, ir ji tik pablogėjo.
34 metų Claire Esparros teigė, kad kiekvienais metais ji patiria tą patį „psichologinį, psichinį ir emocinį suirimą“, kai ateina laikas atnaujinti ACA draudimą ir susidurti su nauja mėnesine norma.
Esparros, Niujorke gyvenanti laisvai samdoma fotografė, neturi didelių sveikatos problemų ir dažniausiai naudojasi pagrindiniais dalykais – kasmetiniais fiziniais pratimais ir retkarčiais sergančiomis vizitais. Tačiau ji sakė, kad jos planas nedavė daug ramybės.
„Tai siaubingas draudimas“, – sakė ji. Ji turi vadinamąjį katastrofinį planą, pagal kurį išskaičiuojama beveik 10 000 USD. „Vienintelė priežastis, kodėl aš tai turiu, yra tai, kad atsitiks kažkas tikrai baisaus.
Tačiau kitais metais ji planuoja tai atsisakyti. Jos mėnesinė įmoka turėtų padidėti trigubai nuo maždaug 300 iki 900 USD, ir ji teigė nebegalinti pateisinti išlaidų.
Užuot sukūręs taupomąją sąskaitą, pavyzdžiui, „Murrays“ ir „Dowises“, „Esparros“ tiria sveikatos priežiūros kooperatyvus, kurie kaupia pinigus tarp narių, kad padengtų medicinines išlaidas.
Caplanas iš NYU Grossmano medicinos mokyklos teigė, kad kooperatyvai, kartais vadinami bendruomeniniu savarankišku draudimu, gali būti pigesni ir lankstesni, ypač sveikiems žmonėms, tačiau jų nereglamentuoja ACA. Tai reiškia, kad jie gali nepadengti tam tikrų medicininių sąskaitų ir gali būti bankrutuojami dėl vieno brangaus atvejo.
„Tai yra „Tikėk savo artimu“ idėja“, – sakė jis.
Esparros nagrinėjo du variantus ir teigė iki šiol negirdėjusi apie jokių didelių trūkumų. „Tai jaučiasi asmeniškiau ir saugiau“, – sakė ji.
